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Criterios Diagnóstico para Alopecia Areata


La alopecia areata se manifiesta como la pérdida del cabello en parches bien circunscritas de piel de apariencia normal, con mayor frecuencia en el cuero cabelludo y en la región de la barba. El inicio suele ser rápida, y la enfermedad puede progresar hasta el punto donde se pierde todo el pelo en el cuero cabelludo (alopecia areata totalis) o incluso en todo el cuerpo (alopecia areata universalis)

Criterios Diagnóstico para Alopecia Areata

 Herramienta de diagnóstico Hallazgos diagnóstico
 Antecedentes familiares Atopia, enfermedad de tiroides, u otros trastornos autoinmunes pueden estar asociados con alopecia areata; historia familiar de cualquiera de estos trastornos, puede ser diagnóstico
 Examen físico 
 Pelo y piel El hallazgo diagnóstico más característico es la presencia de parches circunscritos sin pelo o grandes áreas alopécicas de apariencia normal en otras áreas de la piel; el pelo pigmentado es preferentemente atacado y se pierde en la enfermedad activa, mientras que la regeneración se caracteriza frecuentemente por mechones de pelo blanco; el pseudo-blanqueamiento repentino del pelo se observan en una variante difusa rara, que evoluciona rápidamente de alopecia areata
 Uñas Cambios en las uñas, si están presentes, se caracteriza generalmente por piqueteado; la onicodistrofia es menos común
 Ojos Las anormalidades oculares incluyen opacidades del cristalino y anomalías del epitelio pigmentario de la retina
 Dermatoscopia Puntos amarillos (es decir, los tapones queratósicos en ostia folicular) se ven a menudo en la alopecia areata, pero no son específicos para el diagnóstico
 Pelos cadavéricos  Comedón como pelos cadavéricos (puntos negros dentro del ostium folicular) también puede estar presente
 Pelos como signo de exclamación El segmento distal del cabello es más amplio que su extremo proximal, se asemeja a un signo de exclamación 
 Ostium folicular  Aberturas en los folículos del pelo a través del cual la fibra del cabello emerge de la piel; el ostium está bien conservados en la alopecia areata, en contraste con los resultados en la alopecia cicatrizal
 Pilotracción (Pull test)* La pilotracción positiva en los márgenes de las lesiones alopécicas que produce telógeno ("club") o pelos en estado anágeno distrófico, apoyan a un diagnóstico clínico
 Pruebas de laboratorio Ninguna de las pruebas disponibles confirman el diagnóstico, pero las pruebas de función tiroidea y anticuerpos de tiroides puede ser aconsejable debido a la elevada asociación entre la alopecia areata y la autoinmunidad de la tiroides; los resultados anormales de la función de la tiroides, la presencia de autoanticuerpos tiroideos, o ambos, avalan el diagnóstico clínico o histológico de alopecia areata
 Examen histológico† Las muestras para biopsia deben obtenerse sólo si el diagnóstico clínico está en duda; en examen histológico, infiltrado linfocítico peribulbar denso, se ve en alopecia areata aguda
* La pilotracción es también positivo en otras enfermedades, como las infecciones micóticas del pelo.† Este infiltrado perifolicular puede ser muy sutil en enfermedad crónica.

Bibliografía:
  1. Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Alopecia areata. N Engl J Med. 2012 Apr 19;366(16):1515-25. [Medline]
  2. Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, McElwee KJ, Shapiro J. Alopecia areata update: part I. Clinical picture, histopathology, and pathogenesis. Am Acad Dermatol. 2010 Feb;62(2):177-88, quiz 189-90. [Medline]
  3. Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, McElwee KJ, Shapiro J. Alopecia areata update: part II. Treatment.
    J Am Acad Dermatol. 2010 Feb;62(2):191-202. [Medline]

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